剖腹產(chǎn)，可不是您想剖就能剖的！

★ 在充分個體化評估的基礎(chǔ)上，確定剖宮產(chǎn)術(shù)醫(yī)學(xué)指征。

胎兒窘迫：胎心監(jiān)護顯示Ⅲ類圖形，或Ⅱ類圖形經(jīng)臨床充分評估威脅胎兒安危，且不能或不宜陰道助產(chǎn)，建議剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠（推薦和證據(jù)等級：1C）。

臀位或橫位：建議就分娩方式與孕婦進行充分溝通，妊娠37周后可行外倒轉(zhuǎn)術(shù)。不宜外倒轉(zhuǎn)或外倒轉(zhuǎn)失敗者，建議剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠

多胎妊娠：對于雙羊膜囊雙胎妊娠者，若第一胎兒非頭位，建議剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠；對于單羊膜囊雙胎妊娠以及三胎及以上的多胎妊娠者，建議剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠（推薦和證據(jù)等級：1C）。

前置胎盤或前置血管：對于前置胎盤和前置血管者，建議剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠（推薦和證據(jù)等級：1B）。

妊娠并發(fā)癥：存在妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠、妊娠期急性脂肪肝、胎盤早剝或臍帶脫垂等并發(fā)癥者，建議詳細(xì)參考相關(guān)指南或證據(jù)，個體化評估后決定分娩方式（推薦和證據(jù)等級：1C）。

妊娠合并內(nèi)外科疾?。?/strong>目前關(guān)于妊娠合并各種內(nèi)外科疾病的適宜分娩方式的研究和證據(jù)仍有限，建議在充分評估個體情況后選擇分娩方式（推薦和證據(jù)等級：1C）。

陰道分娩存在機械性梗阻因素：如巨大子宮肌瘤、嚴(yán)重移位的骨盆畸形、軟產(chǎn)道畸形等阻礙胎頭下降，建議剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠（推薦和證據(jù)等級：1C）。

妊娠晚期原發(fā)性或非原發(fā)性初次生殖器單純皰疹病毒（HSV）感染者，建議剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠（推薦和證據(jù)等級：2B）。

子宮肌層損傷性手術(shù)：如子宮肌瘤切除術(shù)以及子宮先天性畸形的重建修復(fù)手術(shù)，需在個體化評估的基礎(chǔ)上選擇剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠（推薦和證據(jù)等級：1C）。

產(chǎn)程停滯：經(jīng)充分試產(chǎn)，產(chǎn)程中仍出現(xiàn)產(chǎn)力異常、頭盆不稱等因素而引起的產(chǎn)程停滯，且不宜陰道助產(chǎn)者，建議剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠（推薦和證據(jù)等級：1B）。

★ 既往有剖宮產(chǎn)史的孕婦，再次妊娠分娩方式的選擇應(yīng)個體化咨詢（推薦和證據(jù)等級：1C）。

★ 妊娠39 周前不推薦實施無醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)術(shù)（推薦和證據(jù)等級：1B）。

1.“建議”時，您就別猶豫了。

2.“評估”時，聽從您的主管醫(yī)生的安排。

3.“溝通”“咨詢”時，大膽的與主管醫(yī)生說出您的想法。

（一）何為“剖宮產(chǎn)術(shù)醫(yī)學(xué)指征”？

剖宮產(chǎn)術(shù)，根據(jù)是否存在相應(yīng)醫(yī)學(xué)指征，分為有醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)術(shù)和無醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)術(shù)。

醫(yī)學(xué)指征，即剖宮產(chǎn)術(shù)指征，是指不能或不宜陰道分娩的病理或生理狀態(tài)。

孕婦要求剖宮產(chǎn)術(shù)是無醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)術(shù)的一種特殊類型，指孕婦在沒有孕婦或胎兒醫(yī)學(xué)指征時主動要求的剖宮產(chǎn)術(shù)。

（二）文章中A、B、C的意義

@各位孕媽

從懷孕到生子的重重關(guān)卡，

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參考資料：國家產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心, 中華醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會. 剖宮產(chǎn)手術(shù)專家共識（2023）[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志, 2024, 59(1): 14-21. DOI: 10.3760/cma.j.cn112141-20231012-00144.

孕婦學(xué)校簡介

鹽城市婦幼保健院于2007年開辦了全市第一家孕婦學(xué)校，是孕婦健康宣教的主陣地，是一個家庭兩代人健康護航的起點，讓寶寶的全生命周期的健康管理不輸在起跑線上。

婦幼孕婦學(xué)校經(jīng)過近20年的創(chuàng)新發(fā)展，現(xiàn)已擁有一支經(jīng)驗豐富、觀念領(lǐng)先、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、群眾滿意的服務(wù)團隊，為各位準(zhǔn)媽媽準(zhǔn)爸爸們提供孕期、分娩期、產(chǎn)褥期及新生兒保健護理等全方位的科學(xué)指導(dǎo)。

同時，婦幼孕婦學(xué)校也是溝通的橋梁，是各位準(zhǔn)媽媽準(zhǔn)爸爸們與婦幼醫(yī)護人員從認(rèn)識到熟悉的情感鏈接紐帶，是婦幼為孕產(chǎn)婦提供全程精細(xì)無縫隙服務(wù)的窗口之一。

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