一、什么是多重耐藥菌？

多重耐藥菌是指對通常敏感的常用的3類或3類以上抗菌藥物同時呈現耐藥的細菌，也包括泛耐藥和全耐藥。

泛耐藥：對除1或2種（粘菌素或替加環(huán)素）外的所有抗菌藥物均耐藥的細菌。

全耐藥：對所有抗菌藥物全部耐藥的細菌。

二、常見的醫(yī)院感染相關多重耐藥細菌（MDROS）

三、多重耐藥細菌常見感染部位

多重耐藥常見醫(yī)院感染部位包括下呼吸道感染、手術部位感染、血管導管相關血流感染、導尿管相關尿路感染，以下呼吸道感染最常見；

多重耐藥感染多見于重癥監(jiān)護病房、新生兒科等抗菌藥物使用高的科室。

四、多重耐藥是如何傳播？

·多重耐藥傳播源主要通過接觸傳播方式；

·咳嗽能使口咽部及呼吸道的多重耐藥菌通過飛沫傳播，空調出風口被多重耐藥菌污染時可發(fā)生空氣傳播；

·其他產生飛沫或氣溶膠的操作也可導致多重耐藥傳播風險增加。

五、多重耐藥感染源

·生物性傳播：多重耐藥感染者及攜帶者；

·非生物性傳播：被多重耐藥污染的醫(yī)療器械和環(huán)境。

六、多重耐藥感染的主要危險因素

·老年

·免疫力功能下降

·接受中心靜脈插管、機械通氣、泌尿道插管等各種侵入性操作

·近期（90d內）接受3種及3種以上抗生素藥物治療

·既往多次或長期住院

·既往有多重耐藥菌定植或感染史

七、多重耐藥感染防控措施

·嚴格執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度》，多重耐藥菌患者床旁應配置齊全的手衛(wèi)生設施或速干手消毒劑。醫(yī)務人員在直接接觸患者前后、進行無菌技術操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進行手消。

·嚴格實施隔離措施。對確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，應當在標準預防的基礎上，實施接觸隔離措施，預防多重耐藥菌傳播。

·多重耐藥菌患者首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌患者或定植患者安置在同一房間。禁止將多重耐藥菌患者或者定植患者與留置各種管道、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。

·與患者直接接觸的相關醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時消毒處理。輪椅、擔架、床旁心電圖機等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品在每次使用后擦拭消毒。

·對患者實施診療護理操作時，應當將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進行。接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、黏膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應當戴手套，必要時穿隔離衣，完成診療護理操作后，要及時脫去手套和隔離衣，并進行手衛(wèi)生。

·遵守無菌技術操作規(guī)程，特別是在實施各種侵入性操作時，應當嚴格執(zhí)行無菌技術操作和標準操作規(guī)程，避免污染，有效預防多重耐藥菌感染。

·加強多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境和物體表面的清潔、?消毒工作，使用專用的拖把和抹布等物品進行清潔和消毒。

·對醫(yī)務人員和患者頻繁接觸的物體表面（如心電監(jiān)護儀、微量輸液泵、呼吸機等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、聽診器、計算機鍵盤和鼠標、電話機、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關等），采用500mg/L的含氯消毒劑進行擦拭、消毒。被患者血液、體液污染時應當立即消毒。出現多重耐藥菌感染暴發(fā)或者疑似暴發(fā)時，應當增加清潔、消毒頻次。