子宮內(nèi)膜異位癥，簡(jiǎn)稱內(nèi)異癥，顧名思義，就是有活性的子宮內(nèi)膜“離家出走”了，長(zhǎng)到了子宮腔以外的身體其他部位。

? “離家出走”的子宮內(nèi)膜就像蒲公英的種子，可以在全身任何部位安家落戶、遍地開花。以卵巢、宮骶韌帶最常見，其次為子宮及其他臟腹膜、陰道直腸隔等部位，稱為盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。此外，有一種特殊類型，異位內(nèi)膜長(zhǎng)在子宮肌層內(nèi)，導(dǎo)致子宮增大、肌層肥厚，形成子宮腺肌病。

女性每次的月經(jīng)其實(shí)是一次子宮內(nèi)膜脫落過程，但是，月經(jīng)偶爾會(huì)逆向地向身體內(nèi)部流動(dòng)，逆流的子宮內(nèi)膜碎片就如同蒲公英的種子，逆流到身體內(nèi)部的組織器官落地生根(即異位)，“離家出走”的內(nèi)膜在女性體內(nèi)雌激素刺激下生長(zhǎng)，且病灶周圍雌激素濃度異常增高，異位內(nèi)膜形成的病變就是子宮內(nèi)膜異位癥。

1.癥狀：典型的是盆腔疼痛，包括痛經(jīng)、性交痛、肛門墜痛等,并可損害生育力、導(dǎo)致不孕,嚴(yán)重影響工作和生活 。

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2.體征：婦科查體能夠根據(jù)病變的位置準(zhǔn)確地識(shí)別內(nèi)異癥。

3.血清 CA125測(cè)定：血清CA125水平可能升高，重癥更為明顯，但特異性和敏感性較低。

4.影像學(xué)檢查：超聲檢查尤其是深部?jī)?nèi)異癥超聲，是診斷卵巢異位囊腫和膀胱、直腸內(nèi)異癥的重要方法，可確定異位囊腫位置、大小和形狀，其診斷敏感性和特異性均在96%以上。

5.腹腔鏡檢查 ：是目前國(guó)際公認(rèn)的內(nèi)異癥診斷的最佳方法，除了陰道及其他可直視部位的病變外，腹腔鏡檢查是確診盆腔內(nèi)異癥的標(biāo)準(zhǔn)方法。

內(nèi)異癥對(duì)患者的身心健康、生育力和生活質(zhì)量有眾多負(fù)面影響，一旦臨床診斷，即可開啟經(jīng)驗(yàn)性藥物治療緩解疼痛、控制疾病發(fā)展。

1.藥物治療：治療的重點(diǎn)是對(duì)患者現(xiàn)有癥狀的管理。基于患者的癥狀和治療的需求，結(jié)合年齡、疾病嚴(yán)重程度、生育要求、避孕措施、患者意愿等相關(guān)因素，充分考慮藥物的副反應(yīng)、依從性和經(jīng)濟(jì)成本等進(jìn)行個(gè)體化的治療選擇，開啟治療后規(guī)律隨診，監(jiān)測(cè)藥物治療的效果、依從性和副反應(yīng)等。

2.手術(shù)治療

（1）病灶切除術(shù)(保守性手術(shù))：保留生育功能，手術(shù)盡量切除肉眼可見的異位病灶，適合于年齡較輕或需要保留生育功能的女性。

（2）子宮切除術(shù)(根治性手術(shù))

切除全子宮,保留卵巢,適用于不再有生育需求，但年齡較輕希望保留卵巢內(nèi)分泌功能者。

切除全子宮、雙側(cè)卵巢和輸卵管，以及所有肉眼可見的病灶，適用于年齡較大、不再有生育需求的女性。