江蘇參保人7月1日起，13個(gè)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、無痛分娩專用項(xiàng)目納入醫(yī)保

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為促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展，提高生育支持政策的針對(duì)性和有效性，近日，江蘇將“胚胎培養(yǎng)”等13個(gè)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛項(xiàng)目納入醫(yī)保基金支付范圍，自2024年7月1日起執(zhí)行。輔助生殖類項(xiàng)目報(bào)銷比例最高達(dá)80%。

一、將“胚胎培養(yǎng)”等13個(gè)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)基金支付范圍，明確五個(gè)方面主要內(nèi)容：

（一）確定部分診療項(xiàng)目醫(yī)保支付類型。

“人工授精”等5個(gè)項(xiàng)目按照甲類管理?！芭咛ヅ囵B(yǎng)”等8個(gè)項(xiàng)目按照乙類管理。

（二）全省統(tǒng)一乙類項(xiàng)目個(gè)人先行自付比例。

乙類項(xiàng)目個(gè)人先行自付為10%

（三）確定部分診療項(xiàng)目醫(yī)保限定支付范圍。

“胚胎培養(yǎng)”等5個(gè)項(xiàng)目基金支付不超過3次/人，組織、細(xì)胞活檢（輔助生殖）需符合一定條件且基金支付不超過3次/人。

（四）明確省內(nèi)門診就醫(yī)實(shí)行按項(xiàng)目支付。

在符合條件的省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保除先行自付部分外，統(tǒng)籌基金分別按80%和70%予以支付。

（五）動(dòng)態(tài)更新輔助生殖技術(shù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且納入醫(yī)保訂點(diǎn)管理的機(jī)構(gòu)，準(zhǔn)入技術(shù)為正式運(yùn)行狀態(tài)的，使用“胚胎培養(yǎng)”等13個(gè)項(xiàng)目，醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定予以支付；機(jī)構(gòu)名錄根據(jù)衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)動(dòng)態(tài)更新。

二、無痛分娩專用項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷。

關(guān)注提升生育體驗(yàn)，在江蘇椎管內(nèi)麻醉列入生育保險(xiǎn)甲類診療項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，自7月1日起，將無痛分娩專用項(xiàng)目“椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛”納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，支付類型為甲類。

此項(xiàng)惠民政策將減輕無痛分娩的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，更好的滿足此類生育醫(yī)療服務(wù)需求，助力構(gòu)筑生育友好的社會(huì)環(huán)境。

下一步，醫(yī)保部門將會(huì)同衛(wèi)健部門持續(xù)加強(qiáng)對(duì)政策實(shí)施情況進(jìn)行跟蹤監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范開展醫(yī)療服務(wù)行為，推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和相關(guān)經(jīng)濟(jì)社會(huì)政策配套銜接，共同促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展。

附表：江蘇省35家輔助生殖技術(shù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單

（機(jī)構(gòu)按市級(jí)行政區(qū)劃分和準(zhǔn)入時(shí)間排序，截止2024年5月1日）

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江 蘇 省 醫(yī) 療 保 障 局

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